Нейродермит атопический

Атопический дерматит также известный как «нейродермит» или «атопия» представляет собой тип экземы, которая вызвана ответом иммунной системы организма на данную аномалию. При нормальной коже наружный слой эпидермиса содержит сухие, мертвые, сплющенные клетки. Они образуют барьер, защищающий другие слои от раздражителей, поддерживая их влажное состояние. Люди с атопическим дерматитом теряют слишком много влаги из наружного слоя, заставляя кожу высыхать и трескаться, тем самым уменьшая защитную способность, также известную как барьерная функция кожи.

Человек с атопическим дерматитом более восприимчив к повторяющимся инфекциям, таким как бактериальные инфекции, бородавки, герпес, и контагиозный моллюск.

Причины атопического дерматита

• лихенификация (утолщение) кожи;
• аномалии клеток в иммунной системе;
• аллергии и повышенная чувствительность к химическим веществам и одежде.

Однако до сих пор причина не была сведена к одному конкретному фактору. Атопический дерматит изменяется по мере взросления человека (сыпь у ребенка выглядит иначе, чем у взрослого).

Симптомы нейродермита

Существует целый ряд симптомов данного заболевания, а именно:

• характерная сыпь и зуд в типичных местах;
• линии Денни-Моргана (складки под нижними веками);
• гиперпигментация кожи;
• ксероз кожи (сухая кожа);
• темные круги вокруг глаз;
• фолликулярный кератоз (тонкие, телесного цвета или слегка красные пробки на тыльной стороне руки, внешней стороне бедер, ягодиц и лица);
• ихтиоз (сильная сухость и шелушение кожи);
• дерматит рук или ног;
• хейлит губ (воспаление и шелушение кожи в углу рта);
• восприимчивость кожи к инфекциям (бактериальные и вирусные инфекции, такие как вирус герпеса);
• положительные тесты кожи на аллергию и наследственная предрасположенность.

Фото нейродермита

Диагностика атопического дерматита

Кожные тесты сами по себе не используются для диагностики атопического дерматита. Атопический дерматит диагностируют на основании нескольких клинических факторов, которые разделены на крупные и мелкие особенности. Выявляют данное заболевание с помощью ряда кожных тестов (аллерген вводят под кожу с помощью укола или царапины).

Данные тесты на аллергию (прик-тест, скарификационные пробы) и анализы крови изучаются в значительной степени, но они все еще не так полезны для установления диагноза.

Прик-тест может быть положительным только потому, что кожа слишком чувствительна и, воздействие на нее химических веществ может привести к раздражению. С помощью анализа крови определяют аллергическую реакцию. Однако данные тесты у людей с атопическим дерматитом являются неточными и неспецифичными.

Диагностика нейродермита складывается из совокупности клинической картины, кожных тестов, анамнеза и лабораторных данных.

Лечение нейродермита

Лечение данного заболевания часто требует комбинации домашних мер и лекарств, направленных на улучшение защитных функций кожного покрова. Зачастую использование жидких очищающих и увлажняющих кремов защищает кожу от высыхания.

Поскольку сыпь на протяжении заболевания появляется и исчезает, на разных стадиях используются различные лекарства. Для улучшения состояния могут быть назначены следующие категории лекарств:

1. актуальные стероиды (эффективны при снижении воспаления, вызванного этим заболеванием);
2. ингибиторы кальциневрина: протопик (циклоспорин) и элидел (пимекролимус);
3. антигистаминные пероральные препараты (дифенгидрамин или гидроксизина);
4. антибиотики: Duricef (Cefadroxil) или Keflex (цефалексин);
5. оральные стероиды (преднизон, преднизолон, и медрол);
6. каменноугольный деготь Битум;
7. ингибиторы лейкотриенов, такие как Singulair (монтелукаста) или Accolate (Zafirlukast).

Использование данных медицинских средств может улучшить состояние, однако при любых осложнениях следует проконсультироваться с дерматологом.

Нейродермит является хроническим кожным заболеванием, имеющим нервно-аллергическую природу. В настоящее время считается, что нейродермит представляет собой одну из разновидностей высыпаний, наряду с крапивницей и атопическим дерматитом, возникающих в качестве ответной реакции на проникновение в организм вещества-аллергена. Это происходит в результате контакта с шерстью домашних животных или пыльцой растений, при использовании косметических и парфюмерных средств, приеме лекарств, употреблении в пищу некоторых продуктов.

Распространенность этого недуга составляет 40% от общего числа всех кожных заболеваний. Болеют им чаще всего дети, и болезнь, как правило, исчезает во время полового созревания. Впервые заболевание было описано в 891 году и рассматривалось как недуг кожи, который возникает после расчесов зудящих мест.

В зависимости от локализации поражения выделяют такие формы нейродермита:

• Диффузный, который поражает лицо, шею, руки, локти, колени.
• Ограниченный, встречающийся на небольших участках кожного покрова.
• Линейный, который локализуется на конечностях.
• Фолликулярный, расположенный на участках тела с волосяным покровом.
• Гипертрофический, поражающий область паха.
• Псориазиформный встречается на голове и лице, поверхность поражения при этой форме недуга покрыта мелкими чешуйками.

Причины возникновения нейродермита

Выявить и исключить фактор, который вызывает болезнь очень сложно. Это может быть аллергия на материал подушки, бытовую химию, шерсть животных, пыльцу растений и т. д. У взрослого заболевание могут провоцировать плохие условия труда, например, работа на вредном производстве, или сильный стресс.

Причины нейродермита могут быть многообразными, такими как:

• Отягощенная наследственность (предрасположенность к аллергии).
• Нарушение функций центральной нервной системы.
• Стрессы, депрессивные состояния.
• Физическое и умственное перенапряжение.
• Неполноценное питание.
• Болезни пищеварительной системы.
• Снижение иммунитета.
• Интоксикация организма.
• Очаги хронической инфекции.

Симптомы нейродермита

Вначале заболевания сыпь появляется на шее больного человека, позже высыпания образуются на лице (в области лба, щек, глаз, рта). Далее недуг распространяется на пах и ягодицы, сгибы локтей и коленей. Кожа становится красной, сильно шелушится. В тяжелых случаях могут образовываться маленькие пузырьки, которые лопаются с образованием корок. Человек расчесывает пораженные участки до образования ссадин на поверхности кожи. Другие симптомы нейродермита: вялость, усталость, апатия, снижение артериального давления.

Признаки нейродермита

Признаки нейродермитаВыделяют такие основные признаки нейродермита, которые позволяют легко диагностировать этот недуг:

• Сильный зуд, который попросту изматывает больных. Он более выражен в вечернее и ночное время.
• Расположение и характер высыпаний в виде красных пятен с шелушением на лице, туловище, в области локтевых и коленных суставов. Очаги поражения состоят из трех зон: центральная с утолщением кожи и усилением ее рисунка, средняя, которая состоит из блестящих папул, и периферическая с усилением пигментации.
• Первые симптомы возникают в детском возрасте.
• Наличие наследственной предрасположенности к нейродермиту.
• Болезнь протекает длительно с периодами обострения зимой и ремиссиями летом.
• Больной страдает и от других недугов, имеющих аллергическую природу, например, бронхиальной астмы, контактного дерматита.

Диагностика нейродермита

Диагностика нейродермитаДиагностика нейродермита обычно не вызывает сложностей. Необходимо лишь собрать анамнез и оценить характерный вид сыпи. В общем анализе крови повышается количество эозинофилов и лимфоцитов, уменьшается СОЭ. При проведении иммунограммы выявляется увеличенное количество антител класса Е.

Также для нейродермита характерны положительные кожные пробы с определенными аллергенами. Проводят посевы, которые берут с пораженной кожи, для определения наличия стрептококков и кандидоза.

В некоторых случаях необходима дополнительная консультация гастроэнтеролога, невропатолога, отоларинголога.

Лечение нейродермита

Нейродермит нуждается в комплексном лечении, сочетающем в себе средства для наружного применения и общеукрепляющие средства. Терапия заболевания должна быть комплексной и соответствовать возрасту больного. Ключевым моментом лечения нейродермита является устранение аллергенов из жизни больного.

Последствия нейродермита

Последствия нейродермита, как правило, благоприятные. При правильной терапии и исключении контакта с аллергеном обострение болезни проходит в течение 2 недель. На коже не остается выраженных следов.

При расчесывании поражений возможно занесение инфекции, которая приводит к гнойным процессам.

В большинстве случаев обострение прекращается с наступлением полового созревания, реже симптомы недуга сохраняются на всю жизнь.

Осложнения нейродермита

Осложнения нейродермита возникают в том случае, если происходит присоединение вторичной инфекции. В этом случае на коже появляются пузыри, гнойники, гнойные корки. Иногда возникает хронический рецидивирующий фурункулез.

Заболевание нейродермит может также осложняться герпетиформной экземой Капоши. Это опасное заболевание, которое возникает в детском возрасте и может спровоцировать летальный исход. Оно вызывается вирусом простого герпеса. Герпетиформная экзема Капоши сопровождается повышением температуры до 40 градусов, появлением на коже пузырей с вдавлением в центре. Они заполнены гноем. На их месте после разрыва возникают кровоточащие эрозии.

При длительном течении нейродермит может перейти в лимфому кожи.

Профилактика нейродермита

Профилактика нейродермита включает в себя правильное питание детей, соблюдение режима активности и отдыха, исключение аллергенов, рациональный уход за кожей тела, ношение одежды из натуральных материалов, предупреждение стрессовых ситуаций.

Причины развития нейродермита

1) Генетическая предрасположенность к атопии (аллергии) встречается у 70-80% больных нейродермитом. Измененная реактивность иммунной системы приводит к частому появлению аллергических реакций и нередкому присоединению вторичной инфекции у пациентов. У детей раннего возраста наиболее актуальны пищевые аллергены (молоко, белок куриного яйца, рыба, зерновые) у подростков и взрослых – еще и ингаляционные (средства бытовой химии, табачный дым, клещи домашней пыли, продукты жизнедеятельности животных и др.), косметические и лекарственные средства.

2) Патология пищеварительного тракта (дисбактериозы, функциональные нарушения, ферментопатия, заболевания желчевыводящей системы). Неполное переваривание, процессы брожения приводят к выводу токсинов из кишечника в системный кровоток, что усиливает проявления болезни.

3) Психоэмоциональные перегрузки, повторные стрессовые ситуации, вегетативные расстройства

4) Эндокринные нарушения.

По статистике примерно в 20% случаев отмечается нейродермит неаллергической природы.

Классификация

• По возрастному признаку – младенческий, детский, взрослый
• По распространенности – локализованная, ограниченная, диффузная форма нейродермита
• По степени тяжести – легкая, средняя, тяжелая
• Клинические формы – экссудативные, сквамозные, лихеноидные, пруригинозные.

Симптомы нейродермита

Основными проявлениями нейродермита являются: зуд, элементы сыпи первичные (пятна, пузырьки, папулы) и вторичные (чешуйки, корки, трещины, эрозии, усиление кожного рисунка). После разрешения элементов остаются вторичные пятна, участки с гипопигментацией.

Клинико-морфологические формы атопического дерматита:

1) Экссудативная, встречается у детей первых лет жизни. Характерно покраснение, симметричная сыпь на руках и ногах, мокнутие, серозные корочки, красный дермографизм.

2) Сквамозная клиническая форма, характерна для детей первых трех лет жизни. Проявляется очагами розового-красного цвета с участками усиленного кожного рисунка. Очаги симметричны, в области локтевых, лучезапястных, подколенных сгибов. Наблюдается сильный зуд и множество расчесов. Дермографизм – белый.

3) Лихеноидная форма нейродермита характерна как для детей, так и взрослых. Проявляется в виде множественных папул, сливных очагов. Локализация – лицо, область шеи, верхняя часть грудной клетки, область сгибов. Характерен стойкий белый дермографизм, сухость кожи, нарушения пигментации.

4) Пруригинозная форма наблюдается у взрослых пациентов. Проявляется множественными папулами с кровавыми корочками. В патологический процесс вовлекаются разгибательные поверхности конечностей, область поясницы, передняя поверхность живота.

Особые, редкие формы нейродермита:

• Поражение кожи волосистой части головы, наиболее часто затылочная область. Характерны невротические расчесы, геморрагические (кровавые) корочки. Возможно присоединение вторичной флоры и себорейного дерматита
• Поражение области наружного уха
• Дерматит стоп и кистей, так называемая “зимняя стопа”
• Эритродермия.

Диагностика ограниченного и диффузного атопического дерматита

Критерии диагноза:

1) Основные – зуд кожи и наличие расчесов, характерная локализация сыпи, выраженная сухость кожи, анамнез (начало нейродермита в раннем возрасте, наличие у пациента и его родственников аллергических заболеваний), рецидивирующее, хроническое течение.

2) Дополнительные – клинические, иммунологические проявления. У 80% больных имеется сопутствующие заболевания пищеварительного тракта (холециститы, дуодениты, гепатиты, патология кишечника).

Лечение нейродермита

Перед началом терапии  выявляются провоцирующие факторы. Основная задача лечения нейродермита – устранение зуда и признаков воспаления.

Общая или системная терапия включает в себя назначение:

• Антигистаминных препаратов
• Мембраностабилизирующих
• Гипосенсибилизующих средств
• Седативных препаратов
• Средств для нормализации работы пищеварительной системы
• Иммуномодуляторов
• При тяжелом течении – стероиды, инфузионная терапия, антибактериальные средства при присоединении вторичной флоры.

Наружное лечение– одна из основополагающих терапевтических методик уменьшения проявлений нейродермита (атопического дерматита), основная задача которой – это борьба с зудом, воспалительными элементами, увлажнение, восстановление барьера эпидермиса.

Местные средства:

1) Противовоспалительные препараты применяют в острую и подострую фазу нейродермита. Чаще это глюкокортикостероидные препараты. При вторичном инфицировании их сочетают с антибиотиками или антимикотиками. При выраженной экссудации применяют примочки с вяжущими и противомикробными средствами.

2) Противомикробные средства.

3) Эпителизирующие средства.

4) Увлажняющие местные препараты.

Дополнительно назначаются в подострый период физиотерапевтические методы лечения (УФО, электрофорез, парафинотерапия, электросон и прочие), иглорефлексотерапия, лечебную гимнастика, психотерапия. Хороший эффект дают методы саморегуляции – аутогенная тренировка, медитация, визуализация.

В период ремиссии нейродермита необходимо избегать психоэмоциональных перегрузок, соблюдать гипоаллергенную диету и режим дня, обязательно применять каждый день увлажняющие и смягчающие (эмоленты) средства.

Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного количества иммуноглобулина Е в ответ на контакт с аллергенами окружающей среды.

Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Термин «аллергия» часто используется как синоним аллергических заболеваний, медиатором которых является иммуноглобулин Е, но у части больных этими заболеваниями уровни этого иммуноглобулина оказываются нормальными, и тогда выделяется не опосредованный иммуноглобулином Е вариант течения заболевания.

Атопический дерматит, одно из наиболее распространенных кожных заболеваний у младенцев и детей, начинается обычно в течение первых 6 месяцев жизни и нередко продолжается и во взрослом возрасте. Часто используются и другие термины для обозначения этой же патологии. Самый распространенный — экзема, предложен даже новый термин — «синдром атопической экземы/ дерматита». В нашей стране почти все поражения кожи у детей назывались диатезом.

Для атопического дерматита характерны наследственная предрасположенность к аллергии, возрастная морфология высыпаний, стадийность развития и склонность к хроническому рецидивирующему течению.

Атопический дерматит подразделяется на 3 последовательные фазы: младенческую, детскую и взрослую, и у каждой имеются характерные особенности. Младенческая форма наблюдается у ребенка с момента рождения до 2 лет. Излюбленная локализация: лицо, разгибательные поверхности конечностей, может распространяться на туловище. Характерно мокнутие, образование корок, сухость кожи. Часто обостряется при введении прикорма и при прорезывании зубов.

Детская форма (2-12 лет): кожные высыпания преимущественно на сгибательной поверхности конечностей, на шее, в локтевых и подколенных ямках и на тыле кисти. Характерны гиперемия и отек кожи, лихенификация (утолщение и усиление кожного рисунка), папулы, бляшки, эрозии, трещины, расчесы и корочки. Трещины особенно болезненны на кистях и подошвах. Может отмечаться гиперпигментация век из-за расчесывания, появление характерной складки кожи под глазами под нижним веком (линия Денье-Моргана).

Во взрослой форме выделяется подростковая форма (до 18 лет). В подростковом периоде возможно как исчезновение высыпаний (чаще у юношей), так и резкое обострение дерматита с увеличением площади поражения, поражением лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, вокруг запястий и в локтевых ямках. Взрослая форма нередко продолжается в зрелом возрасте. Преобладает поражение сгибательных поверхностей в области естественных складок, лица и шеи, тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев.

Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи с усилением кожного рисунка (лихенификация), шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания. Формируется порочный круг: зуд — расчесы — сыпь — зуд. К обязательным критериям диагноза относятся зуд, хроническое рецидивирующее течение, атопия у самого больного или родственников и типичные по виду и локализации высыпания. Есть еще много дополнительных симптомов, не обязательных, но нередко очень ярких. Диагноз атопический дерматит зависит от исключения таких заболеваний, как чесотка, аллергический контактный дерматит, себорейный дерматит, псориаз и ихтиоз. Кожа при атопическом дерматите изменена даже вне обострения и на внешне неизмененных участках кожи. Ее структура и водный баланс нарушены. Это диктует необходимость особого ухода за кожей.

В 80 % случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто — по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60–80 %, если у одного — 45–50 %, если оба здоровы — 10–20 %. Эндогенные факторы, в сочетании с различными экзогенными факторами, приводят к развитию клинических проявлений заболевания.

В первые годы жизни атопический дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высо-когидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.

С возрастом ведущая роль пищевой аллергии уменьшается (например, до 90 % детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить — толерантность — к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93 % участков пораженной и с 76 % интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.

Атопический марш является естественным ходом развития проявлений атопии. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно клинические симптомы атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом течении заболевания, и у двух третей — аллергический ринит. У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70 %, при легком — 30 %, а в целом среди всех детей — 8-10 %. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.

Лечение. В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит — хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение заболевания. Эффективность терапии при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.

Следующая глава >

Причины Нейродермита (Атопического дерматита)

Основная причина болезни – повышенная чувствительность иммунной системы к определенным факторам. В качестве провоцирующих факторов могут выступать продукты (шоколад, мед, орехи, цитрусовые, клубника, рыба, икра), лекарства, пыльца растений, шерсть животных, перья птиц, сухой корм для рыбок, плесень, пыль, табачный дым и многие другие вещества.

Обычно достаточно наследственной предрасположенности, чтобы вызвать нейродермит. Если проявления болезни обнаруживаются у обоих родителей, то вероятность ее развития у малыша достигает 81%. Если болеет один родитель, то этот показатель равняется 55%, к тому же он выше, если патология имеется у матери.

Иногда, кроме генетической предрасположенности, дополнительно требуется «пусковой механизм», которым может стать:

• токсикоз;
• инфекции или курение в период беременности;
• искусственное вскармливание;
• аллергические реакции на пищевые раздражители;
• неблагоприятные экологические или климатические условия;
• неправильное питание;
• физические и умственные нагрузки;
• стрессовые ситуации;
• инфекционные и паразитарные болезни;
• заболевания пищеварительной и эндокринной системы.

Нейродермит. Симптомы

Известно 2 стадии нейродермита: острая и хроническая.

При острой стадии кожа воспаляется, на ней образуются красные пятна и папулы, эрозии, мокнущие участки и корочки. Высыпания сопровождаются выраженным зудом. Если присоединяется вторичная инфекция, то обнаруживаются гнойничковые поражения.

Для хронической стадии характерны следующие симптомы нейродермита:

• Нижние веки покрываются множественными глубокими морщинами (Складка Денни-Моргана)
• Ногтевые пластины приобретают «полированный» блеск из-за постоянного расчесывания кожи;
• Кожа вокруг глаз темнеет, шелушится;
• Кожа на подошве становится одутловатой и шелушащейся, краснеет и покрывается трещинами;
• Временно выпадают волоски на бровях из-за расчесывания кожи век (псевдо-Хертога симптом)
• В местах наиболее выраженного воспаления в острую стадию, кожа утолщена более четко видны складки кожи (кожный рисунок)

Формы нейродермита

Клинические проявления нейродермита варьируют в зависимости от возраста больного, что хорошо видно на фото. Различают 3 формы заболевания: младенческую, детскую и взрослую.

Младенческая форма встречается у детей первых полутора лет жизни и известна как диатез. Для нее характерно острое течение. Кожа становится отечной, покрывается ярко-розовыми пятнами, пузырьками и корками, наблюдается выраженное мокнутие. Чаще всего болезнь проявляется на лице, но может захватывать волосистую часть головы, ягодицы, голени, кисти.

Детская

У детей 2-12 лет папулы и красные пятна образуются на тыльной стороне кистей, на сгибательных поверхностях и в кожных складках. Кожа становится сухой, покрывается трещинами, на ней проявляется рисунок. Характерная особенность детского нейродермита – «атопическое лицо»: кожа обретает тусклый окрас, а вокруг глаз темнеет, на нижнем веке образуется дополнительная складка.

Взрослая

У взрослых людей обычно диагностируется хроническая форма нейродермита с редкими обострениями. Кожа утолщается, становится очень сухой и растрескивается, на ней заметен выраженный рисунок. Сыпь бледно-розового цвета покрывает лицо и шею, спину и грудь, кисти и стопы.

Лечение нейродермита

Лечение нейродермита должно быть комплексным. Только в таком случае удастся получить положительный результат.

Чтобы справиться с болезнью, необходимо:

• прекратить контакт больного с веществом, провоцирующим аллергию;
• провести десенсибилизацию – понизить чувствительность к аллергену;
• подавить воспалительный процесс в коже;
• избавить от неприятной симптоматики;
• предотвратить обострения;
• вылечить сопутствующие заболевания;
• очистить организм от токсинов;

Лечение должно проводиться в любую стадию нейродермита (острую и хроническую). В случае наличия сопутствующих хронических заболеваний дерматолог рекомендует пациенту проконсультироваться с другими специалистами (терапевтом, педиатром, аллергологом, эндокринологом, гастроэнтерологом, отоларингологом, пульмонологом).

Лечение нейродермита зависит от симптомов и причины болезни, возраста пациента и выраженности клинических проявлений. Оно состоит из приема медикаментов, проведения физиотерапевтических процедур, психотерапии.

Медикаментозное лечение включает прием:

• антигистаминных препаратов;
• иммуносупрессивных средств при тяжелом течении заболевания;
• энтеросорбентов
• лекарств, улучшающих пищеварительные процессы при наличии патологии желудочно-кишечного тракта;
• витаминных комплексов (наиболее часто используется витамин А и Д);
• успокаивающих (седативных) препаратов.

Медикаментозная терапия (антигистаминные и иммуносупрессивные препараты) обычно назначается на короткий период, чтобы быстро снять воспалительный процесс, облегчить зуд и прекратить появление новых высыпаний.

Довольно часто болезнь осложняется патологическими изменениями в органах желудочно-кишечного тракта. Вывести продукты метаболизма, уничтожить патогенную микрофлору и нормализовать пищеварение помогут энтеросорбенты, пробиотики, пребиотики, ферменты, бактериофаги и гепапротекторы.

Нередко у людей, страдающих нейродермита, обнаруживается авитаминоз. Витамины и минеральные элементы могут вымываться из организма либо плохо усваиваться из-з сбоев в функционировании пищеварительной системы. Исправить ситуацию, а также активировать метаболизм, ускорить регенерацию помогут витаминно-минеральные комплексы.

Нейродермит вызывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Человек чувствует себя непривлекательным, старается избегать общества, у него понижается самооценка, развивается комплекс неполноценности. В особо чувствительных людей могут проявиться психозы и неврозы, что требует помощи психотерапевта. Специалист научит расслабляться и контролировать ситуацию, откорректирует психологический настрой, что способствует быстрому выздоровлению. При депрессии, чрезмерной раздражительности, бессоннице, страхе он подберет седативные препараты, снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы.

Наиболее широко в лечении нейродермита используются наружные препараты — гормональные и негормональные средства.

При выборе гормональных мазей врач учитывает возраст пациента, тяжесть болезни и локализацию сыпи. Детям, а также в тех случаях, когда высыпания располагаются на лице, рекомендованы средства слабого действия. Более сильные препараты понадобятся при тяжелом течении заболевания и выраженном утолщении кожи.

Глюкокортикостероидные препараты обладают мощным действием, быстро избавляют от воспаления и зуда, но они способны спровоцировать побочные эффекты при длительном использовании. Поэтому использовать их можно обычно не более 2-3 недель.

Для длительной поддерживающей терапии врачи отдают предпочтение негормональным средствам, среди которых выделяются препараты линии Лостерин (крем, шампунь, гель для душа, цинко-нафталановая паста, крем для ног, крем-мыло для рук). Они содержат сбалансированную комбинацию активных веществ, обеспечивающую максимальный терапевтический эффект, и предназначены для ежедневного ухода за кожей при нейродермите и других дерматологических заболеваниях. В их составе отсутствуют гормоны и красящие вещества. Они не вызывают привыкания и не провоцируют побочных действий. Средства линии Лостерин уменьшают воспаление и зуд, устраняют мокнутие, оказывают отшелушивающее действие, устраняют патогенную микрофлору, восстанавливают пораженные кожные покровы.

Ускорить выздоровление и повысить эффективность лечения способны физиотерапевтические процедуры:

• плазмаферез;
• ультрафиолетовое облучение;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• бальнеотерапия;
• гелиотерапия;
• климатотерапия;
• талассотерапия;
• акупунктура;

При сочетании физиотерапии и санаторно-курортного лечения можно добиться продолжительной ремиссии длительностью в несколько лет.

Важное внимание при лечении нейродермита следует уделить диете. Необходимо полностью исключить из рациона продукты, вызывающие обострение заболевания. Основу рациона должны составлять овощные блюда, каши, кисломолочные продукты, вареное мясо.

Диета при нейродермите

Часто за обострение нейродермита ответственна пища. Какой именно продукт вызвал аллергическую реакцию, определяется в лаборатории. По результатам исследования назначается специфическая исключающая диета, при которой в рационе питания пациента ограничиваются вредные для его здоровья продукты. Наиболее аллергенные блюда – это рыба и рыбные бульоны, жареное мясо и мясные бульоны, шоколад, цитрусовые, сладкие ягоды, мед, орехи, икра, грибы, пряные, маринованные, копченые продукты, а также пищевые красители. При обострении заболевания нужно полностью отказаться от опасных продуктов, в дальнейшем по согласованию с врачом они могут понемногу добавляться в ежедневный рацион. Кроме того, под контролем врача возможно краткосрочное лечебное голодание. Основу рациона больного нейродермитом должны составлять овощи, крупы, вареное мясо, кисломолочные продукты. Также диета можно составляться исходя из наличия сопутствующих заболеваний.

Средства для улучшения работы пищеварительной системы

Так как нередко течение патологии осложняется сопутствующими заболеваниями органов пищеварения, лечение нейродермита сочетается с терапией, направленной на нормализацию работы желудка и, главным образом, кишечника. Доказано, что с нормализацией пищеварительных процессов лечение нейродермита проходит быстрее, так как в организме снижается уровень токсидермии и ускоряются процессы регенерации тканей.

Для регуляции работы органов пищеварения применяют препараты разнонаправленного действия:

• энтеросорбенты применяются с целью выведения продуктов метаболизма и удаления вредоносной микрофлоры. Однако их прием может привести к вымыванию витаминов и микроэлементов, поэтому необходимо искусственно восполнять их нехватку. Курс приема энтеросорбентов проводится перед курсом прием препаратов для регуляции работы кишечника. При нейродермите чаще всего применяются активированный уголь и препараты со следующими действующими веществами: аттапульгит, диосмектит, полигидрат полиметилсилоксана, гидролизный лигнин, повидон;
• препараты для нормализации микрофлоры кишечника, в составе которых есть пребиотики (инулин, лактитол, лактулоза, лизоцим), пробиотики (бифидумбатерин, бактисубтил, линекс, пробифор), синбиотики (ламинолакт, нормофлорин, мальтодофилюс), ферменты (панкреатин), гепатопротекторы (фосфолипиды, беатин, глицирризиновая кислота, адеметионин), бактериофаги (синегнойный, стафилококковый, колипротейный).

Психотерапия при нейродермите

Нейродермит – не только физическое, но и психологическое заболевание, которое может привести к негативным последствиям для повседневной жизни пациента, например, вторичным психозам и неврозам. На психику влияют как постоянный физический дискомфорт, зуд, боль, так и неуместное внимание или даже осуждение со стороны общества. Пациенту параллельно с основным лечением требуется помощь психотерапевта, психолога или психоневролога (в зависимости от тяжести заболевания), который научит больного самоконтролю, способам релаксации, а также при необходимости назначит препараты:

• седативные фитопрепараты;
• препараты против бессонницы;
• легкие транквилизаторы и антидепрессанты.

Для назначения психотропных препаратов нужны веские основания, такие как страх, бессонница, повышенная раздражительность, депрессия. Препараты назначаются в малых или средних дозах на определенный период времени.

Профилактика нейродермита

Чтобы избежать развития обострений, рекомендуется постоянно использовать увлажняющие препараты (в частности, крем Лостерин) соблюдать гипоаллергенную диету, носить одежду из натуральных тканей периодически проходить санаторно-курортное лечение.

Читайте также

Классификация болезни

Различают несколько разновидностей заболевания, которые характеризуются некоторыми различиями в проявлениях.

Выделяют нейродермит таких видов:

• гипертрофический;
• линейный;
• псориазиформный;
• атопический, или Брока;
• фолликулярный;
• декальвирующий;
• ограниченный, или очаговый, или лишай Видаля;
• диффузный.

Атопический дерматит в женщин диагностируют в два раза чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание проявляется с раннего детского возраста, но может развиться и во взрослых.

Чаще всего атопический дерматит вызывается отягощенной наследственностью.

Атопический дерматит характеризуется образованием блестящих бляшек, очень сильным зудом, сухостью и шелушением кожи.

В период ремиссии атопический дерматит проявляет себя шелушащимися пятнами или трещинами возле мочки уха, а также заедами в углу рта, трещиной на нижней губе и покраснением верхних век.

Атопический дерматит часто развивается в беременных женщин и у грудных детей, которые находятся на искусственном вскармливании. В основном атопический дерматит у младенцев развивается при добавлении в пищу коровьего молока и куриных яиц.

Атопический дерматит характеризуется наличием трех возрастных периодов: младенческого, детского, взрослого.

Младенческий атопический дерматит продолжается с 2-3 месяцев до 2 лет.

Детский атопический дерматит протекает с двух лет до пубертатного возраста.

Взрослый атопический дерматит диагностируется в подростковом и взрослом возрасте.

Нейродермит ограниченный в основном наблюдается у мужчин. Характерная черта, по которой можно диагностировать лишай Видаля – появление очага, который выглядит как скопление бляшек только на некоторых участках тела: на шее, локтевых и коленных сгибах, половых органах. Зоны бляшек четко отграничиваются от непораженных участков кожи.

Очаговый нейродермит характеризуется наличием трех зон на пораженных участках: центральной, средней и периферической. В центральном участке происходит лихенизация кожи, в среднем наблюдается появление множества мелких высыпаний, а в периферическом кожа приобретает гиперпигментацию.

Диффузный дерматит чаще всего встречается у детей. Он поражает руки, кисти, стопы, шею, грудь, спину, лицо, веки, губы, подколенные и локтевые сгибы. Диффузный дерматит характеризуется образованием обширных очагов поражения без четких границ.

Диффузный дерматит в основном имеет аллергическое происхождение и вызывается нерациональным питанием и интоксикацией организма. Нередко диффузный дерматит развивается в результате нервно-эндокринных нарушений.

Диффузный дерматит проявляется хроническим течением. Только в летнее время могут наблюдаться периоды ремиссии.

Гипертрофический дерматит развивается в паховой зоне и имеет опухолевидное проявление.

При линейном дерматите в местах локтевых и коленных сгибов возникают зудящие полосы.

Псориазиформный нейродермит проявляется на голове и шее уплотненными очагами, окрашенными в красный цвет и покрытыми чешуйками.

Фолликулярный дерматит характеризуется появлением остроконечных папул на волосистой части головы, а декальвирующий, который тоже возникает на участках головы, покрытых волосами, приводит к выпадению волос.

Причины и симптомы

Причины, вызывающие заболевание, точно не установлены.

Предполагают, что причины нейродермита могут быть следующими:

• наследственная предрасположенность;
• сбои в работе иммунной системы;
• неспособность организма приспосабливаться к стрессовым состояниям;
• негативные эмоции;
• длительное напряжение (физическое или умственное);
• вредные производственные факторы;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• инфекционные заболевания;
• болезни кожи (особенно экзема);
• неполноценное питание;
• интоксикация;
• беременность;
• аллергические реакции;
• медикаментозные средства (в основном антибиотики);
• прививки.

Аллергические реакции могут проявляться на пищевые продукты (цитрусовые, клубника, орехи, мед), красители, консерванты, пыль, шерсть, перья, цветочную пыльцу, хлопок, мех, плесень, духи, краски.

Помогут обнаружить нейродермит симптомы болезни:

• характерные высыпания, имеющие вид красных шелушащихся пятен;
• выраженный зуд, который остается даже при исчезновении высыпаний;
• белый дермографизм, который проявляется изменением цвета кожи при механическом раздражении. 

Также могут наблюдаться гиперпигментация или обесцвечивание кожи, эмоциональная неустойчивость, депрессия, повышенная утомляемость, слабость, бессонница, понижение давления, гипогликемия, нарушение секреции желудочного сока.

“Обостряется заболевание при неблагоприятных погодных условиях, эмоциональных переживаниях, стрессах”.

Лечение заболевания

Перед тем как начинать лечить заболевание, следует выявить его причины.

Необходимо точно и терпеливо выполнять все профилактические и лечебные рекомендации, которые требует лечение: нейродермит удастся победить. Если соблюдать все требования, то вылечить болезнь можно за 2 недели.

Лечение нейродермита у взрослых должно включать прием:

• энтеросорбентов, активированного угля, полифенана;
• диуретиков (верошпирона, триампура);
• антигистаминных препаратов (супрастина, зиртека, тавегила, кларитина, фенкарола, лоратадина, дипразина, димедрола, задитена);
• гормональных лекарств;седативных средств (настойки валериана и пустырника);
• иммуномодулирующих медикаментов (Т-активина, метилурацила, нуклеината натрия);
• транквилизаторов (элениума, седуксена, либриума, именама) и ганглиоблокаторов (аминазина, наноофина, гексаметония, гексония);
• антибиотиков;витаминных комплексов.

Вылечить нарушенные функции пищеварительной системы помогут:

• панкреатин, пепсидин, дигестал, фестал, мезим-форте, панзинорм – при ферментной недостаточности;
• но-шпа, галидор, платифиллин, папаверин, сорбит, ксилит, сернокислая магнезия – при дискинезии желчных путей;
• лактобактерин, бифидумбактерин, бификол – при дисбактериозе.

Лечить гемокоагуляционные нарушения рекомендуется реополиглюкином, гемодезом, курантилом, тренталом, компламином, а сбои в работе надпочечников – этимизолом, глицерамом, раствором хлористого аммония.

Вылечить болезнь поможет соблюдение диеты. Следует увеличить потребление растительной и молочной пищи, отказаться от спиртных напитков, острых, копченых и соленых блюд, цитрусовых, земляники, черной смородины, гранатов, дынь, орехов, грибов, кофе и шоколада. Также рекомендуется 1-2 дня в неделю делать разгрузочными.

Лечить заболевание можно и с помощью наружных средств:

• кератопластических мазей: дерматоловой, серной, нафталоновой, ихтиоловой, цинковой, дегтярной;
• кортикостероидных кремов: Фторокорта, Синалара, Флуценара, Локакортена, Гидрокортизона, Апулеина.

Чтобы вылечить вторичную инфекцию, придется воспользоваться анилиновыми красками, мазями Локакортеном Н, Локакортеном-виоформом, Геокортоном, Оксикортом.

Можно в дополнение к медикаментозной терапии использовать народное лечение, нейродермит быстрее исчезнет, если принимать ванны с отварами лекарственных растений: зверобоя, череды, ромашки, коры дуба.

Вылечить болезнь помогут и физиотерапевтические процедуры:

• облучение ультрафиолетом;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия;
• фототерапия;
• диатермия;
• индуктометрия;
• токи д’Арсонваля;
• ПУВА-терапия;
• гипербарическая оксигенация;
• радоновые и сероводородные ванны;
• сульфидные аппликации.

Также рекомендуется санаторно-курортное лечение с применением гелиотерапии, морских ванн.

Многих призывников волнует ответ на вопрос, совместимы ли нейродермит и армия. Если в течение последних 10 лет наблюдались случаи обострения болезни, то на военную службу не берут.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание, необходимо соблюдать режим работы и отдыха, рационально питаться, исключить из рациона аллергены, соблюдать гигиену, носить одежду из натуральных тканей, избегать стрессовых ситуаций и переутомлений, повышать иммунитет.

Автор – Чуб Наталья

Нейродермит (нейродермит атопический, дерматит атопический) — наследственно обусловленная хроническая болезнь. Факторы, способствующие возникновению заболевания: наследственная предрасположенность (у 60-90% детей), у детей до 3 лет — Употребление пищевых аллергенов (бульоны, яйца, рыба, мед, цитрусовые, земляника, клубника, грибы и др.)., Фокальные инфекции, лекарственные средства, прививки. У таких детей после 2-х-З лет появляется повышенная чувствительность к бытовым аллергенам (домашняя пыль), одежды из шерсти, пуха, синтетических материалов, а также к запахам. Определенную роль играют нарушения функций нервной, эндокринной, гепатобилиарной систем, пищеварительного тракта. Различают диффузный и ограниченный нейродермит.

Диффузный нейродермит

В зависимости от возраста больного и особенностей течения болезни выделяют По ее стадии. I стадия (в возрасте от 3 мес до 2 лет) часто развивается в результате трансформации детской экземы и характеризуется ярко выявленными воспалительными явлениями. Очаги локализуются преимущественно на лице, шее, сгибательных поверхностях конечностей и других участках. Появляются эритематозно-сквамозные красного цвета очаги, на поверхности которых возникают милиарные экссудативные папулы, иногда уртикарные элементы. Наблюдаются много расчесов, трещин, кровяных корочек; характерна сильный зуд. Впоследствии очаги уплотняются. Рисунок кожи усилен. Возможно присоединение вторичной инфекции (импетиго, фолликулит, фурункулы). II стадия длится примерно от возраста 2 лет до пубертатного периода. Эритематозно-сквамозные очаги имеют подострый характер, бледно-красного цвета с синюшно-бурым оттенком, с возрастом преобладают инфильтративно-отечные большие бляшки с утолщенной кожей и усиленным рисунком (лихенификация). Границы очагов нечеткие, на поверхности их наблюдаются шелушение, трещины, расчесы, кровянистые корочки. Кожа бледная, местами гипо-и гиперпигментированные пятна, впоследствии формируются полигональные, блестящие, плотные папулы. Очаги локализуются преимущественно в складках. Рецидивы длительные ремиссии короткие. III стадия развивается в пубертатный период и у взрослых. Она отличается преобладанием хронического воспалительного процесса с явлениями лихенификации, лихеноидная папул. Поражаются в основном лицо, верхняя половина туловища, конечности. Характерны сухость кожи, снижение пото-и салоотделение, белый дермографизм, что свидетельствует о склонности к спазму сосудов кожи. У больных нейродермит повышается чувствительность к укусам насекомых, действия антибиотиков, сульфаниламидных препаратов. Характерные сочетания с респираторной аллергией (астматический бронхит, бронхиальная астма, вазомоторный ринит), сезонный ход с рецидивами в осенне-зимний период и улучшением летом.

Ограниченный нейродермит

Характерная локализация — задняя и боковая поверхности шеи, области локтевых и подколенных сгибов, промежность, наружные половые органы, внутренняя поверхность бедер, голени. Возникает сильный зуд, который усиливается вечером и ночью. Кожа в этих местах приобретает розовато-бурого оттенка, уплотняется, появляются полигональные, плоские, блестящие папулы, затем отрубевидное шелушение, расчесы, кровянистые корочки. В случаях значительного развития заболевания очаги имеют три зоны: в центре очага наблюдается зона лихенификации, далее — зона блестящих папул и по периферии — зона гиперпигментации.

Лечение нейродермита

Исключение из рациона пищевых аллергенов, санация хронических очагов инфекции, нарушений функции ЖКТ. В случаях диффузного нейродермита показаны циннаризин, амитриптилин, натрия тиосульфат внутривенно, гистаглобулин; в случаях тяжелого течения назначают на 2-3 нед умеренные дозы ГКС, лекарственные растения (корень дикого цикория, лопуха, траву спорыша, хвоща). Наиболее эффективными для местной терапии является кортикостероидные мази (целестодерм, фторокорт, синафлан, флуцинар), особенно если их наносят под окклюзионную повязку. Климатотерапия (Южный берег Крыма), морские ванны. Профилактика заключается в проведении мероприятий, уменьшающих количество рецидивов и удлиняют ремиссии: диета, климатотерапия, лечение сопутствующих болезней.